Quem sai do exame com a palavra hérnia escrita no laudo costuma chegar ao consultório já imaginando a data da cirurgia. Respondo isso logo no começo da consulta e vou responder aqui também: a maioria das hérnias de disco melhora com tratamento clínico bem conduzido. A cirurgia tem critérios definidos, como dor persistente que não cede ao tratamento, perda de força ou sinais de compressão neurológica.
Neste texto eu explico o que é a hérnia, quais sintomas merecem atenção mais rápida, quais tratamentos existem antes da sala de cirurgia e como conduzo a avaliação de hérnia de disco em Montes Claros, com foco em coluna e dor.
Deixo claro desde já que nada aqui substitui consulta. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação médica individual, com exame físico e leitura dos seus exames junto da sua história.
O que é hérnia de disco e por que ela dói
O disco intervertebral fica entre uma vértebra e outra e funciona como amortecedor. Ele tem uma parte externa mais firme, o anel fibroso, e um centro gelatinoso, o núcleo pulposo. Quando o anel enfraquece e esse núcleo se desloca, aparece a hérnia de disco.
A dor costuma surgir quando esse material irrita ou comprime uma raiz nervosa vizinha. Por isso a queixa raramente fica só nas costas. Na coluna lombar, ela desce pelo glúteo e pela perna. Na cervical, vai para o ombro, o braço e às vezes até os dedos.
Faço questão de explicar outro ponto na consulta: nem toda hérnia que aparece no exame é a causa da dor. Atendo pessoas com hérnia na ressonância e nenhum sintoma. O que orienta a conduta é a soma entre imagem, exame físico e o que você sente no dia a dia.
Quais são os sintomas de hérnia de disco
Os sintomas variam conforme o nível da coluna afetado e o grau de irritação da raiz nervosa. Os relatos que mais ouço em consultório são estes:
Dor lombar que irradia para o glúteo e desce pela perna, conhecida popularmente como dor ciática
Dor no pescoço que irradia para o ombro, o braço ou a mão
Formigamento, dormência ou sensação de choque no trajeto do nervo
Fraqueza em um dos membros, percebida ao subir escada, andar na ponta dos pés ou segurar objetos
Limitação de movimento e dor que atrapalha dormir, trabalhar e dirigir
Dor que piora ao tossir, espirrar ou ficar muito tempo sentado é um padrão comum na hérnia lombar. Já a perda de força, mesmo discreta, como o pé que arrasta ou a dificuldade de segurar objetos, pede avaliação mais rápida.
Dor lombar e dor cervical têm várias causas além da hérnia, incluindo problemas articulares e musculares. Se quiser entender melhor cada quadro, veja as páginas sobre lombalgia, cervicalgia e doenças da coluna vertebral.
Hérnia de disco sempre precisa de cirurgia?
Não. A maior parte dos casos que acompanho melhora com tratamento clínico, que envolve medicação orientada, fisioterapia, ajuste de hábitos e acompanhamento regular. O corpo tem capacidade de reabsorver parte do material herniado ao longo do tempo, e os sintomas tendem a ceder nesse período.
Percebo que o medo da cirurgia faz muita gente adiar a consulta e conviver com dor por meses. Prefiro o caminho inverso: avaliar cedo, identificar qual raiz está envolvida e começar o tratamento adequado antes que a dor se instale de forma crônica.
Quando o tratamento clínico não dá conta, ainda existem etapas intermediárias antes da sala de cirurgia, como os procedimentos de bloqueio e infiltração guiados por imagem.
Quando indico cirurgia de hérnia de disco
Não indico cirurgia pelo tamanho da hérnia no exame. Olho para o conjunto do quadro. Os critérios que pesam na minha decisão são estes:
Dor persistente que não melhora com tratamento clínico bem conduzido
Perda de força no braço ou na perna
Sinais de compressão neurológica identificados no exame físico e confirmados pela imagem
Fora dessas situações, operar costuma não trazer vantagem sobre o tratamento clínico. Por isso a conversa na consulta é detalhada: o que você já tentou, por quanto tempo, com qual resposta, e o que o exame físico mostra hoje.
Quando a cirurgia é realmente necessária, trabalho com técnicas minimamente invasivas de coluna, que usam acessos menores e foco na estrutura comprometida. A escolha da técnica depende do tipo de hérnia, do nível acometido e das condições clínicas de cada paciente.
Quais tratamentos existem entre o remédio e a cirurgia
Existe um espaço grande entre tomar anti-inflamatório e marcar uma cirurgia, e é nesse espaço que atuam os procedimentos intervencionistas da dor. Uso bloqueios da dor, infiltrações e rizotomia por radiofrequência conforme a origem identificada do sintoma.
Uma pergunta que ouço toda semana é quanto tempo dura o efeito da infiltração. Respondo com honestidade: depende do problema tratado e do que você faz depois. O procedimento abre uma janela de alívio, e essa janela é a oportunidade de fazer fisioterapia, fortalecer e corrigir o que vinha mantendo a dor.
Para quadros de dor crônica que já se arrastam por anos e resistem às abordagens convencionais, ainda conto com recursos de neuromodulação, como a neuroestimulação medular, em casos selecionados. Nenhuma dessas técnicas funciona sozinha. Todas exigem equipe, reabilitação e persistência do paciente.
Hérnia de disco em Montes Claros: como faço a avaliação
Sou Gustavo Lages, neurocirurgião, CRM-MG 46530, e atendo em Montes Claros com foco em coluna e dor, incluindo lombalgia, cervicalgia, síndromes da dor miofascial e dores crônicas de difícil controle. O atendimento é feito na Clínica Medular, com avaliação individualizada para definir a estratégia de cada caso.
Na prática, isso significa que duas pessoas com o mesmo laudo podem sair da minha sala com condutas diferentes. Uma se beneficia de fisioterapia e ajuste medicamentoso. Outra, com perda de força e compressão evidente, pode precisar de abordagem cirúrgica. A história clínica faz parte do diagnóstico.
Parte do meu trabalho é trazer para Montes Claros e para o Norte de Minas o que há de mais atual em neurocirurgia funcional e tratamento da dor. Essa atualização vem de estudo e de presença nos eventos da área, como o Congresso Mundial de Estereotaxia e Neurocirurgia 2026, em Marselha, e o congresso brasileiro de neurocirurgia CBN26, no Rio de Janeiro, onde estive como palestrante.
Como se preparar para a consulta
Alguns cuidados simples deixam a primeira consulta mais produtiva e evitam retorno só para rever documento. Peço que você leve o seguinte:
Exames de imagem e laudos, inclusive os antigos, para que eu possa comparar a evolução
Anotação de quando a dor começou, o que piora, o que alivia e se houve algum episódio de fraqueza
Lista de medicamentos em uso, com dose, e o que já foi tentado antes
Quantas sessões de fisioterapia você fez e qual foi a resposta
Onde fica o consultório
Atendo na Avenida Afonso Pena, nº 297, 3º e 5º andar, Centro, Montes Claros, de segunda a sexta, das 08:00 às 18:00. O agendamento é feito por WhatsApp ou telefone.
Recebo muitos pacientes de cidades vizinhas do Norte de Minas, e boa parte deles organiza consulta e exames no mesmo deslocamento. Avise isso no agendamento para combinarmos o melhor horário.
Perguntas frequentes
Hérnia de disco melhora sem cirurgia?
Na maior parte dos casos, sim. O tratamento clínico com medicação orientada, fisioterapia e acompanhamento resolve boa parte dos quadros. Indico cirurgia quando há dor persistente apesar do tratamento, perda de força ou compressão neurológica, sempre depois de avaliação médica individual.
Quanto tempo dura o efeito da infiltração na coluna?
Depende do problema tratado e do que o paciente faz depois do procedimento. A infiltração costuma abrir um período de alívio que permite avançar na reabilitação. Sem esse trabalho posterior, a tendência é que o sintoma volte a se instalar.
Preciso de ressonância para saber se tenho hérnia de disco?
O exame de imagem ajuda a confirmar e localizar a hérnia, mas sozinho não define o tratamento. Existem pessoas com hérnia na imagem e sem dor nenhuma. A conduta sai da correlação entre exame, exame físico e queixa.
Dor na coluna há anos ainda tem tratamento?
Sim. A ideia de que dor crônica não tem solução não se sustenta. Mesmo casos resistentes às abordagens convencionais podem ter caminho com técnicas intervencionistas e neuromodulação, em casos selecionados e após avaliação.
Quem trata hérnia de disco em Montes Claros?
Sou neurocirurgião, CRM-MG 46530, e atendo casos de coluna e dor em Montes Claros, na Avenida Afonso Pena, nº 297, 3º e 5º andar, Centro, de segunda a sexta, das 08:00 às 18:00, com agendamento por WhatsApp ou telefone.
Hérnia de disco assusta pelo nome e pelo laudo, e vejo que boa parte do sofrimento vem da falta de informação sobre o que fazer a seguir. Entender que existe um caminho clínico, uma faixa de procedimentos intervencionistas e critérios claros para a cirurgia muda a forma de conduzir o problema.
Cada paciente tem uma história, e o tratamento precisa ser pensado para essa história. Sua dor não te define.
Agende sua avaliação individualizada pelo WhatsApp ou telefone do consultório, na Avenida Afonso Pena, nº 297, 3º e 5º andar, Centro, Montes Claros, e leve seus exames para a consulta.
