A doença de Parkinson é uma doença neurológica crônica e progressiva que atinge regiões do cérebro responsáveis pelo controle dos movimentos. Os sinais mais conhecidos são o tremor que aparece com a mão parada, a lentidão para iniciar e executar movimentos, a rigidez muscular e as alterações de equilíbrio.
O Parkinson acontece pela perda gradual dos neurônios que produzem dopamina, substância que o cérebro usa para coordenar o movimento. Nenhum tratamento disponível hoje reverte essa perda. O que eu tenho em mãos, e uso todos os dias no consultório, é um conjunto grande de recursos que controlam sintomas e sustentam a autonomia da pessoa por muitos anos, da medicação à fisioterapia, da fonoaudiologia à neurocirurgia funcional em casos selecionados.
Neste texto eu explico o que é a doença, quais sinais merecem atenção antes mesmo do tremor, como faço o diagnóstico e em que momento procedimentos como o DBS entram na conversa.
O que é a doença de Parkinson?
O Parkinson é uma doença degenerativa que afeta principalmente um grupo de neurônios localizado em uma área profunda do cérebro chamada substância negra. Esses neurônios produzem dopamina, que funciona como mensageiro entre os circuitos que planejam e executam o movimento.
À medida que esses neurônios são perdidos, o cérebro passa a ter menos dopamina disponível. Os sintomas motores costumam aparecer quando essa perda já é importante, o que explica por que muita gente só percebe a doença depois de meses convivendo com sinais discretos.
A evolução é lenta e varia bastante de pessoa para pessoa. Já atendi dois pacientes com o mesmo diagnóstico e com sintomas, velocidade de progressão e resposta ao tratamento bem diferentes. É por isso que trabalho com avaliação individualizada em cada decisão.
O que causa o Parkinson?
Na maior parte dos casos não existe uma causa única identificável. O que se entende hoje é que a doença resulta da combinação de predisposição genética com fatores ambientais e com o próprio envelhecimento, que é o principal fator de risco conhecido.
Uma parcela menor dos casos tem relação familiar mais clara, com alterações genéticas já descritas. Ter um parente com Parkinson não significa que a pessoa vá desenvolver a doença.
Repito isso com frequência na consulta: Parkinson não é contagioso e não é consequência de fraqueza, estresse ou falta de esforço do paciente. Atividade física regular, sono de qualidade e controle de doenças crônicas fazem parte do cuidado com o cérebro, embora nenhum deles funcione como garantia de proteção contra a doença.
Quais são os sintomas do Parkinson?
Os sintomas motores clássicos são quatro, e nem sempre aparecem todos ao mesmo tempo. Em geral começam de um lado do corpo e, com o tempo, atingem o outro lado.
Tremor de repouso: aparece com o membro relaxado, apoiado, e costuma diminuir quando a pessoa usa a mão para alguma tarefa.
Bradicinesia: lentidão para iniciar e completar movimentos, passos mais curtos, dificuldade para abotoar roupa ou escovar os dentes.
Rigidez: músculos endurecidos, sensação de peso no braço ou na perna, dor em ombro e pescoço.
Instabilidade postural: alteração do equilíbrio, postura mais curvada e aumento do risco de quedas, geralmente em fases mais avançadas.
Quais sinais aparecem antes do tremor?
Vários sintomas não motores podem surgir anos antes do diagnóstico. Sozinhos eles não fecham diagnóstico. Quando aparecem juntos, eu peço que a pessoa procure avaliação neurológica.
Redução ou perda do olfato sem causa respiratória que explique.
Intestino preso persistente.
Sono agitado, com a pessoa falando, chutando ou se debatendo durante os sonhos.
Letra que vai ficando menor e mais apertada ao longo da escrita.
Rosto com menos expressão e voz mais baixa ou monótona.
Humor deprimido, ansiedade e cansaço sem causa aparente.
Existe Parkinson sem tremor?
Existe. Parte dos pacientes tem predomínio de rigidez e lentidão, com tremor discreto ou ausente. Vejo esses quadros chegarem ao consultório depois de meses tratados como problema de coluna, artrose ou como envelhecimento natural, e o diagnóstico acaba demorando mais.
Parkinson causa dor?
Causa, e a dor costuma ser subestimada. A rigidez muscular, as posturas anormais, as cãibras e a distonia produzem dores que o paciente muitas vezes atribui a outra coisa. Dor em ombro de um lado só, por exemplo, pode ser uma das primeiras queixas da doença.
Depressão e ansiedade também fazem parte do quadro e influenciam diretamente a percepção de dor e a disposição para a reabilitação. Falei sobre isso no programa Saúde, Prosa e Café, da TV Gazeta, quando tratei da relação entre dor crônica, depressão, ansiedade e fibromialgia.
Por isso eu conduzo o acompanhamento junto com neurologia, fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e, quando indicado, tratamento da dor. Cuidado integral e humanizado, para mim, é olhar o movimento, a dor e o humor como partes do mesmo problema.
Como é feito o diagnóstico de Parkinson?
O diagnóstico é clínico. Eu me apoio na história contada pelo paciente e pela família e no exame neurológico, que avalia tremor, tônus muscular, velocidade dos movimentos, marcha e equilíbrio.
Peço exames de imagem para afastar outras condições que imitam o Parkinson, como alterações vasculares do cérebro. Eles não confirmam a doença por si mesmos. Revejo também os medicamentos em uso, porque alguns remédios para náusea, tontura e transtornos psiquiátricos provocam parkinsonismo que melhora com o ajuste da prescrição.
A resposta ao tratamento medicamentoso é outra informação valiosa. Quando o quadro não responde como eu espero, levanto a hipótese de parkinsonismos atípicos, que têm abordagem diferente. A página sobre doença de Parkinson reúne mais detalhes do que avalio nessa etapa.
Quais são os tratamentos para o Parkinson?
A base do tratamento é medicamentosa, com reposição ou estímulo da ação da dopamina. Nos primeiros anos, o controle dos sintomas costuma ser bom e permite que a pessoa mantenha trabalho, direção e vida social.
Junto com a medicação entram fisioterapia, exercício físico orientado, fonoaudiologia para voz e deglutição, terapia ocupacional e acompanhamento psicológico. Essa parte sustenta o resultado do tratamento. É ela que preserva a marcha, a fala e a independência no dia a dia.
Com o passar do tempo, muitos pacientes desenvolvem flutuações motoras, aqueles períodos em que o remédio perde o efeito antes da próxima dose, e movimentos involuntários causados pela própria medicação. É nesse cenário que eu começo a discutir neurocirurgia funcional com o paciente e a família.
Quando o DBS é indicado no Parkinson?
O DBS, estimulação cerebral profunda, consiste em implantar eletrodos em alvos profundos do cérebro, ligados a um gerador colocado sob a pele do tórax. Os estímulos elétricos ajustáveis atuam sobre os circuitos do movimento e ajudam a reduzir tremor, rigidez e flutuações, permitindo em muitos casos melhor controle ao longo do dia.
Indico em casos selecionados. Em linhas gerais, são pacientes que ainda respondem à medicação, mas convivem com flutuações importantes ou com tremor difícil de controlar, e que passaram por avaliação neurológica, cognitiva e cirúrgica criteriosa.
Nada disso interrompe a doença. É tecnologia com indicação precisa, que depende de equipe multidisciplinar, reabilitação continuada e persistência do paciente e da família. Entre os recursos de neuromodulação que ofereço estão também a neuroestimulação medular, a rizotomia por radiofrequência e os implantes de sistema de liberação de fármacos, cada um com indicação própria.
Participei do Congresso Mundial de Estereotaxia e Neurocirurgia 2026, em Marselha, acompanhando avanços da área como a cirurgia estereotáxica assistida por robótica. Tecnologia não substitui o cirurgião, ela amplia suas ferramentas.
Onde tratar Parkinson em Montes Claros e região
Atendo na Clínica Medular, com avaliação caso a caso para definir a estratégia de tratamento. Não indico procedimento por sintoma isolado nem por laudo de exame, e sim depois de consulta e exame neurológico.
Meu trabalho tem um objetivo claro: levar a neurocirurgia funcional mais atual para Montes Claros e região, para que o paciente do Norte de Minas não precise se deslocar para outro estado em toda etapa do acompanhamento.
O consultório fica na Avenida Afonso Pena, nº 297, 3º andar, Centro, Montes Claros, com atendimento de segunda a sexta, das 08:00 às 18:00, e agendamento por WhatsApp ou telefone. As outras condições que acompanho estão reunidas na página de especialidades.
Perguntas frequentes
O Parkinson pode ser revertido?
Não. É uma doença crônica e progressiva, e o tratamento atual atua no controle dos sintomas e na preservação da autonomia. A perda de neurônios já ocorrida permanece. Mesmo assim, há muito a fazer em todas as fases.
Tremor na mão é sempre Parkinson?
Não. O tremor pode ter várias causas, como tremor essencial, efeito de medicamentos, alterações da tireoide e ansiedade. O tremor do Parkinson costuma aparecer com o membro em repouso e vem acompanhado de lentidão ou rigidez. Só o exame neurológico diferencia.
Parkinson é hereditário?
Na maioria dos casos não há transmissão direta. Existe uma parcela menor com forte componente genético, geralmente com início mais precoce e vários casos na mesma família. Histórico familiar merece atenção na consulta e, sozinho, não fecha diagnóstico.
O DBS serve para todo paciente com Parkinson?
Não. Eu indico em casos selecionados, conforme tempo de doença, resposta à medicação, presença de flutuações motoras, avaliação cognitiva e condições clínicas. A decisão depende de avaliação médica individual.
Quem faz o diagnóstico e o acompanhamento?
O diagnóstico e o acompanhamento clínico são neurológicos, e o seguimento ideal envolve equipe multidisciplinar. Como neurocirurgião funcional, eu entro na avaliação quando se discute neuromodulação ou procedimentos para controle de sintomas.
Parkinson é uma doença que exige acompanhamento longo, ajustes frequentes e uma equipe que converse entre si. Quanto mais cedo o diagnóstico e mais organizado o plano de tratamento, maior a chance de preservar movimento, fala e independência por mais tempo.
Se você convive com tremor, lentidão, rigidez ou dor persistente, ou acompanha alguém nessa situação, o próximo passo é uma consulta para avaliação individualizada. Sua dor não te define. 💙
Dr. Gustavo Lages, neurocirurgião, CRM-MG 46530.
Agende sua avaliação na Clínica Medular pelo WhatsApp ou telefone e converse comigo sobre o seu caso, de segunda a sexta, das 08:00 às 18:00, na Avenida Afonso Pena, nº 297, 3º e 5º andar, Centro, Montes Claros.
